武漢：3月起 正式執行新版國家醫保藥品目錄 新增119 種藥品平均降價(jià)50%

2021-03-01                   長(cháng)江網(wǎng)

記者從武漢市醫保局獲悉，3月1日起，我市將正式執行《2020版國家醫保藥品目錄》。本次調整新增119種藥品，談判成功的藥品平均降價(jià)50.64%。在腫瘤領(lǐng)域，有超過(guò)50種抗腫瘤藥被納入醫保，其中和肺癌患者有關(guān)的有7種靶向藥物和2種免疫藥物。

國家醫保藥品目錄作為醫保支付藥品的唯一依據，意味著(zhù)從3月1日起，市民將按照新版醫保藥品目錄報銷(xiāo)醫療費用。

國家6次調整醫保藥品目錄

醫保藥品目錄是參保人用藥的基本政策標準。從2000年至今，國家總共進(jìn)行6次醫保藥品目錄調整。

此次調整新增119種藥品(獨家96種，非獨家23種)，多數是經(jīng)過(guò)談判實(shí)現降價(jià)的獨家藥品。同時(shí)，29個(gè)臨床價(jià)值不高且可替代，或者被藥監部門(mén)撤銷(xiāo)文號的品種調出目錄。調整后，國家醫保藥品目錄內藥品達到2800種，其中西藥1426種、中成藥1374種，中西藥比例基本持平?！凹{入醫保的藥品種類(lèi)不斷增多，有助于滿(mǎn)足參保人員不斷增長(cháng)的醫療需求?！蔽錆h大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福表示，通過(guò)調整，醫保目錄內藥品結構進(jìn)一步優(yōu)化，管理更加嚴格規范，用藥保障質(zhì)量和水平進(jìn)一步提高。

據悉，醫保部門(mén)在目錄調整過(guò)程中，始終堅持“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，通過(guò)調出臨床價(jià)值不高且可替代的藥品，談判降低目錄內費用明顯偏高的藥品、專(zhuān)項談判到期藥品的價(jià)格，為更多新藥、好藥納入目錄騰出了空間，實(shí)現“騰籠換鳥(niǎo)”，確保醫?；鹬С隹煽?。

作為醫藥服務(wù)市場(chǎng)的“超級買(mǎi)方”，新版國家醫保藥品目錄調整充分發(fā)揮醫保戰略購買(mǎi)的優(yōu)勢，利用藥品準入“以量換價(jià)”的市場(chǎng)機制，醫保部門(mén)在科學(xué)評審、測算的基礎上，與企業(yè)進(jìn)行談判，從“被動(dòng)買(mǎi)單”逐步轉向“主動(dòng)議價(jià)”，大幅減輕了參?；颊叩呢摀?，同時(shí)使醫保藥品目錄的結構得到優(yōu)化升級。

“國家醫保藥品目錄實(shí)現藥品‘有進(jìn)有出’”，去年9月實(shí)施的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》明確提出，由國家統一制定國家基本醫療保險藥品目錄，各地原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品。同時(shí)，建立完善醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制，原則上國家醫保目錄每年調整一次。

新版醫保藥品目錄有6大亮點(diǎn)

28日，武漢市醫保局相關(guān)負責人介紹了2020年國家醫保藥品目錄的“六大亮點(diǎn)”。

——收錄藥品品種更多。通過(guò)本次目錄調整，共119種藥品新增進(jìn)入目錄，另有29種原目錄內藥品被調出目錄。此次調整后，國家醫保藥品目錄內藥品總數達到2800種，其中西藥1426種、中成藥1374種，中西藥比例基本持平；目錄內中藥飲片未作調整，仍為892種，收錄藥品為歷年來(lái)最多。

——談判準入力度更大。共對162種獨家藥品進(jìn)行了談判。經(jīng)過(guò)談判，119種藥品談判成功，談判總成功率73.46%。談判成功的藥品平均降價(jià)50.64%。

——藥品涉及范圍更廣。慢阻肺用藥、紅斑狼瘡用藥、PD-1、抗抑郁癥用藥、兒童用藥、罕見(jiàn)病用藥……新入圍的119種談判成功藥品共涉及31個(gè)臨床組別，占所有臨床組別的86%，患者受益面非常廣泛。

——患者買(mǎi)藥更實(shí)惠。首次嘗試對目錄內藥品進(jìn)行降價(jià)談判，對價(jià)格或費用偏高、基金占用較多的14種獨家藥品進(jìn)行降價(jià)談判，這些藥品單藥的年銷(xiāo)售金額均超過(guò)10億元。經(jīng)過(guò)談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內，平均降價(jià)43.46%。

——新冠肺炎診療更有保障。將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等新冠肺炎治療相關(guān)藥品調入目錄，最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫保藥品目錄。

——癌癥用藥保障水平更高。新版目錄新增了17種抗癌藥，其中包括侖伐替尼等新藥。2018年抗癌藥專(zhuān)項準入談判中的14種獨家藥品按規則進(jìn)行了續約或再次談判，平均降幅為14.95%，其中個(gè)別一線(xiàn)抗癌藥降幅超過(guò)60%，目錄內癌癥用藥的保障水平明顯提升。

通過(guò)談判降價(jià)和醫保報銷(xiāo)，預計2021年可累計為患者減負約280億元。

明確配套措施保障新政平穩落地

28日，武漢市醫保局相關(guān)負責人表示，將及時(shí)做好政策銜接，通過(guò)完善門(mén)診保障政策、合理調整總額控制等方式，推動(dòng)新版目錄內藥品在我市落地。同時(shí)不斷健全機制，加強對醫保藥品目錄內藥品特別是談判藥品使用、醫保支付情況的監測，保障新政切實(shí)惠及百姓。

目前，我市醫保部門(mén)已下發(fā)通知，要求全市各定點(diǎn)醫療機構要根據新版國家醫保藥品目錄調入、調出藥品情況，及時(shí)召開(kāi)藥事管理會(huì )議，對本醫療機構用藥目錄進(jìn)行調整和優(yōu)化；要根據功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用藥品，不得以醫?？傤~控制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響新增藥品特別是談判成功和續約談判成功藥品的配備、使用，保障患者用得上、用得好。

同時(shí)，定點(diǎn)醫療機構和醫療保險經(jīng)辦機構要強化管理，加強對新增藥品尤其是談判成功藥品的費用監測和統計分析，加強醫?；鹗褂霉芾?，保障藥品合理使用，防止不合理支出，進(jìn)一步提高基金保障效益。

此外，武漢市醫保局相關(guān)負責人表示，除了國家統一進(jìn)行的醫保準入談判外，武漢市將在國家、省組織談判、集中帶量采購以外探索藥品耗材帶量采購全覆蓋，實(shí)施應采盡采?！盁o(wú)論是醫保準入談判還是醫保帶量采購，這兩種方式的目的，都是通過(guò)以量換價(jià)的市場(chǎng)機制，引導藥品和耗材價(jià)格回歸合理，提高醫?；鹗褂眯?，最終讓患者看病用藥變得更加經(jīng)濟實(shí)惠”。

據悉，我市醫保每年為全市參保人員藥費“買(mǎi)單”130億元。

編輯：張迎