江蘇：醫保住院報銷(xiāo)比例近九成

2021-02-18                中國江蘇網(wǎng)     

新江蘇中國江蘇網(wǎng)訊 記者從最近召開(kāi)的省醫療保障工作會(huì )議上獲悉，截至2020年末，江蘇省基本醫保參保人數達7967.7萬(wàn)人，參保率超過(guò)98.5%。持續不斷的醫療體制改革讓參保群眾看病負擔進(jìn)一步減輕，職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院醫療費用報銷(xiāo)比例分別升至89.1%、73.2%。

省醫保局局長(cháng)周英介紹，新的一年，江蘇省將以參保清查、大數據應用為突破口，做實(shí)全面參保數據庫，研究制定鼓勵靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫保政策措施，推動(dòng)建筑業(yè)、小微企業(yè)從業(yè)人員參加職工醫保，持續優(yōu)化參保結構，提升參保質(zhì)量。

在實(shí)現基本醫療保險應保盡保的基礎上，江蘇省將大力推動(dòng)補充醫療保險發(fā)展，引導商業(yè)補充醫療保險“突破醫保目錄、突破既往病史、突破病種限制”，提供與基本醫療保險相銜接的商業(yè)補充醫療保險產(chǎn)品，提高產(chǎn)品保障服務(wù)能力。鼓勵用人單位建立職工補充醫療保險，根據自身承受能力、員工隊伍結構等合理設定籌資和待遇保障水平，主要解決經(jīng)基本醫療保險保障后個(gè)人自負的醫療費用，重點(diǎn)向重特大疾病傾斜，擴大職工補充醫療保險覆蓋面。

江蘇省將常態(tài)化落實(shí)集中帶量采購結果，穩妥開(kāi)展省級藥品耗材帶量采購。做實(shí)醫療機構與省藥品（醫用耗材）陽(yáng)光采購和綜合監管平臺系統聯(lián)網(wǎng)，全面開(kāi)展采購資金結算信息監管，實(shí)施全省統一的醫用耗材編碼，進(jìn)一步規范醫用耗材管理。加強醫療服務(wù)價(jià)格監測，規范收費行為，清理不合理、不合規收費行為，促進(jìn)醫療服務(wù)收費規范透明。

今年省政府民生實(shí)事提出要建設32個(gè)15分鐘醫保服務(wù)圈示范點(diǎn)。江蘇省將在各設區市精心打造2-3家示范點(diǎn)，以此形成帶動(dòng)效應，讓參保群眾就近就便尋醫問(wèn)診。

江蘇省將通過(guò)源頭治理，強化醫保醫師信用管理，推進(jìn)信用聯(lián)合懲戒。建成全省統一的醫保智能監控系統和投訴舉報平臺，探索推進(jìn)非現場(chǎng)監管。

（黃紅芳 潘小樂(lè )） 

責編：朱天璐