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福建:出臺職工醫保新規 個(gè)人賬戶(hù)可全家共用

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2022-01-12                    海峽網(wǎng)


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福州新聞網(wǎng)1月11日訊(福州日報記者 潘倩)近日,省政府辦公廳出臺《關(guān)于完善職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》明確,個(gè)人賬戶(hù)可以通過(guò)家庭共濟的方式,支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用,也可以用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個(gè)人繳費。


完善職工醫保普通門(mén)診統籌。在全省開(kāi)展職工醫保普通門(mén)診統籌的基礎上,統一全省職工醫保普通門(mén)診統籌待遇政策,年度起付標準原則上按全口徑城鎮單位就業(yè)人員平均工資的1%左右確定。最高支付限額原則上按全口徑城鎮單位就業(yè)人員平均工資的25%左右確定。起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內醫療費用,由統籌基金按比例支付,其中在職人員的支付比例為75%、退休人員的支付比例為80%,在基層醫療機構就診的支付比例分別再增加10個(gè)百分點(diǎn)。


規范職工醫保門(mén)診特殊病種。統一職工醫保門(mén)診特殊病種種類(lèi),在原有基礎上調整設定29個(gè)門(mén)診特殊病種。門(mén)診特殊病種參照住院管理,年度起付標準原則上按全口徑城鎮單位就業(yè)人員平均工資的1%左右確定,最高支付限額與住院合并計算(高血壓、糖尿病病種單列,限額均為6000元)。


改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)計入辦法。在職職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費計入個(gè)人賬戶(hù),計入標準為本人參保繳費基數的2%,單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統籌基金定額劃入,劃入金額按各統籌區根據實(shí)施意見(jiàn)實(shí)施改革當年基本養老金平均水平的2.5%確定。


設置政策調整過(guò)渡期。個(gè)人賬戶(hù)劃撥和門(mén)診待遇政策聯(lián)動(dòng)實(shí)施,逐步調整,2023年底全部統籌區實(shí)現改革目標。


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