2021-11-08 新華網(wǎng)
作者：帥才 周楠
記者7日從湖南省醫保局了解到，該局會(huì )同湖南銀保監局等有關(guān)部門(mén)制定了《湖南省城鄉居民大病保險實(shí)施辦法》。該辦法自2022年1月1日起執行，規定城鄉居民基本醫保參保人員即可享受大病保險，扣除大病保險起付線(xiàn)后最高報銷(xiāo)比例達85%，大病保險年度補償限額相比以前提高10萬(wàn)元、達到40萬(wàn)元，特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險不封頂。
辦法明確，大病保險支付范圍為：參保人員住院總醫療費用剔除基本醫療保險“三個(gè)目錄”之外的全自費費用、并經(jīng)城鄉居民基本醫保政策報銷(xiāo)后的自付費用；參保人員無(wú)第三方責任的意外傷害、無(wú)商業(yè)保險理賠的交通事故的政策范圍內醫療費用，以及經(jīng)相關(guān)部門(mén)認定、按比例剔除應由第三方負擔后的醫療費用，先按基本醫保政策規定視同疾病納入基本醫療保險支付（含醫保部門(mén)委托商業(yè)保險管理的意外傷害保險），剩余的政策范圍內醫療費用納入大病保險支付范圍；門(mén)診（含普通門(mén)診和特殊門(mén)診）自付費用、單行支付藥品的自付部分、按基本醫療保險政策規定不予支付的其他醫療費用暫不納入大病保險支付范圍。
辦法規定，對參保人員一個(gè)自然年度內累計個(gè)人負擔的政策范圍內醫療費用，扣除大病保險起付線(xiàn)以后，分4段累計補償：0至3萬(wàn)元（含）部分報銷(xiāo)60%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元（含）部分報銷(xiāo)65%，8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元（含）部分報銷(xiāo)75%，15萬(wàn)元以上部分報銷(xiāo)85%。特困人員、低保對象、返貧致貧人口，在扣除大病保險起付線(xiàn)以后，各段報銷(xiāo)比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。
(責任編輯：孫紅麗)
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