2021中國醫院薪酬：腫瘤科領(lǐng)跑收入榜 2020年醫院?jiǎn)T工均薪19.7萬(wàn)

2021-06-29                   生活新風(fēng)向

近日，丁香園?JOBMD重磅發(fā)布《2021 年度中國醫院薪酬調研報告》。

這份報告歷時(shí)將近一年，針對包括京滬多所一流醫院在內的全國 190 家醫院，每家醫院收集 19 個(gè)熱門(mén)科室、4 個(gè)職稱(chēng)級別（正高，副高，中級和初級）的薪酬信息（固定工資、績(jì)效工資、社保與住房公積金以及其他福利），力求完整、全面的呈現醫生薪酬與福利水平。

公立醫院馬太效應繼續加強

平均收入比民營(yíng)高 3 成

本次報告顯示，2020 年中國醫院?jiǎn)T工薪酬平均約 19.7 萬(wàn)元，其中公立醫院整體薪酬水平較民營(yíng)醫院高出約三成。在丁香園?JOBMD2018 年推出的《中國醫院薪酬調研報告》中，中國民營(yíng)醫院整體薪酬水平高出公立醫院約 15%，不難看出，這一趨勢在過(guò)去 2 年發(fā)生明顯逆轉，民營(yíng)醫院薪酬優(yōu)勢不再。（當然也不排除有個(gè)別優(yōu)秀的民營(yíng)醫院仍然有能力支付超過(guò)公立醫院的薪酬）

與民營(yíng)薪酬差距進(jìn)一步拉大的同時(shí)，公立醫院的整體薪酬水平也略有上升（5%），集中表現在高城市能級的高評級醫院。其中一線(xiàn)城市公立醫院醫生薪酬總額相較 2018 年上漲 23%，三級醫院醫生薪酬總額較 2018 年上漲 17%。

這一變化背后的原因也不難理解。

盡管我國民營(yíng)醫院標榜優(yōu)越的執業(yè)環(huán)境、更高水準的薪酬待遇，但由于公立醫院壟斷地位難以撼動(dòng)，吸引大量高層次就診人群就醫，加上新冠疫情后公立醫院地位備受重視，多方面因素疊加，民營(yíng)醫院發(fā)展空間受到影響，薪酬普遍下降。

這個(gè)數據變化與筆者得知的近年來(lái)大量曾經(jīng)滿(mǎn)志躊躇的民營(yíng)醫院投資者「長(cháng)江后浪推前浪、前浪死在沙灘上」的業(yè)態(tài)高度吻合。甚至在高端醫療人才尋求社會(huì )辦醫高薪崗位意愿強烈的北京，筆者近期也聽(tīng)說(shuō)某明星醫療集團出現離職潮，很多當時(shí)跳出公立醫院的中高級衛生技術(shù)人員，紛紛尋求渠道吃回頭草。展望未來(lái)，隨著(zhù)公立醫院薪酬不斷提升，私立醫療機構在吸引優(yōu)質(zhì)醫生上將面臨更大的挑戰，可以預見(jiàn)，私立機構將會(huì )更加聚焦于在專(zhuān)科領(lǐng)域打磨自身的競爭優(yōu)勢，通過(guò)細分疾病領(lǐng)域的診斷、治療能力及服務(wù)水平的提升。

基層醫院薪酬整體下降

與績(jì)效收入有關(guān)

盡管大城市一線(xiàn)機構薪酬增速大幅領(lǐng)跑，但其他非一線(xiàn)城市的公立醫院醫生薪酬總額的增速就沒(méi)那么樂(lè )觀(guān)了。非一線(xiàn)城市公立醫院薪酬總額上漲幅度僅為 3%；三級醫院與二級醫院的差距整體拉大，其中三級醫院在一線(xiàn)和非一線(xiàn)城市分別上升 17% 和 12%，非一線(xiàn)城市下跌幅度達到 36%。

造成這一現象的主要原因，來(lái)自各級醫院的績(jì)效收入變化。

績(jì)效工資部分的增長(cháng)使得固定工資占比下降，醫生的薪酬總額由基本工資與績(jì)效工資組成，其中績(jì)效工資分配目前多采用二次分配法，每個(gè)醫院進(jìn)行成本核算后，由醫院分配給科室，科室再根據工作量、職級分配給醫生?？?jì)效薪酬與醫院運營(yíng)狀況及醫生個(gè)體工作量雖然不直接掛鉤，但呈現正向關(guān)聯(lián)。其中門(mén)診量、手術(shù)量、新增項目、醫院教學(xué)任務(wù)等工作均有助于醫院運營(yíng)狀況提升。資源越集中、運營(yíng)狀態(tài)越良好，醫生工作量相應增加、績(jì)效工資占比也會(huì )相應提升。

由于馬太效應導致人口與資源向一線(xiàn)城市集中，相應病患、學(xué)術(shù)、重大項目等資源向高層級城市聚集，一線(xiàn)城市公立醫院的績(jì)效收入較 2018 年增長(cháng) 38%。三線(xiàn)城市則由于人口外流和醫療資源集中在大城市帶來(lái)的病人流失，績(jì)效收入較 2018 年下降 25%。

由于人口外流等因素，三四線(xiàn)城市財政受到影響，三四線(xiàn)城市公立醫院固定薪酬（基本工資及員工福利）也發(fā)生下降，四線(xiàn)城市公立醫院固定薪酬較 2018 年甚至下降 24%。（這一數據有可能因樣本量不同而使得變化偏大）

當然了，雖然本次報告顯示一線(xiàn)城市的醫院薪酬遠大于二三四線(xiàn)城市，但醫生入職一線(xiàn)城市大醫院面臨的壓力主要在薪酬之外，生活成本、房?jì)r(jià)、教育資源等因素都是醫生職業(yè)選擇時(shí)的考量。

不同城市薪酬差距顯著(zhù)

上海領(lǐng)跑全國，平均年薪 35.1 萬(wàn)

如果將統計維度拉到具體城市為單位，醫院薪酬差距更加明顯。

本次報告顯示，上海地區醫院薪酬高于全國平均水平 78%，年薪 35.1 萬(wàn)元，

各職稱(chēng)級別醫生的年度薪酬都顯著(zhù)高于全國平均水平、且不同職級間差別明顯。

經(jīng)濟實(shí)力在三線(xiàn)城市當中并不算差的邯鄲則比全國平均值還要低 66%，僅為 6.75 萬(wàn)元。一線(xiàn)、二線(xiàn)、三線(xiàn)城市的平均薪酬為 30.9 萬(wàn)元、18.2 萬(wàn)元、13.7 萬(wàn)元。相應的，平均薪酬越高的地區固定薪酬的比例越低。

這五大科室收入最高

「高富帥」專(zhuān)業(yè)無(wú)明顯變化

近年來(lái)，我國醫改對醫療費用控費的力度較大。先后采取取消藥品及耗材加成、藥品帶量采購、DRGs 控費等制度建設，并實(shí)施了一些旨在控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)的組合措施。

但是從本次報告提供的數據看，目前收入較高的科室仍然是大家熟知的「高富帥」專(zhuān)業(yè)——報告顯示，醫療界平均收入最高的五個(gè)科室為腫瘤科、普通內科、心血管內科、內分泌科、神經(jīng)外科。

北京市醫改工作走在全國前列，醫務(wù)人員薪酬較為穩定，看報告對北京市分專(zhuān)科薪酬的調查，幾個(gè)傳統的調薪專(zhuān)業(yè)領(lǐng)先地位仍然穩固。大家一入學(xué)就知道的「金牙銀眼」，這一規律也在《報告》當中得到充分體現。

當然，筆者并不建議大家僅僅因為薪酬就扎堆這幾個(gè)專(zhuān)業(yè)。我們對報告的理解不能這么機械，你要考慮的遠不止報告中的一紙表格。

公立醫院口腔科的招聘是「人頭跟著(zhù)椅子走」?？谇豢漆t生執業(yè)壽命長(cháng)，大醫院里諸如治療椅之類(lèi)的硬件空不出來(lái)，就沒(méi)有崗位。話(huà)說(shuō)回來(lái)，我國目前口腔專(zhuān)業(yè)集中在大型醫院的現象在全世界范圍內是少數，口腔科醫生的就業(yè)應該走入社區，口腔專(zhuān)業(yè)本身是便于自由執業(yè)的專(zhuān)業(yè)。眼科同樣是一個(gè)「大門(mén)診、小病房」的專(zhuān)業(yè)。萌新成長(cháng)要面臨漫長(cháng)的門(mén)診跟診，并且眼科三四級手術(shù)的精密度很高，如果醫院的「傳幫帶」氛圍不好，一個(gè)貪權戀棧的老「刀霸」一天能做 20 臺白內障手術(shù)，新人在手術(shù)方面的成長(cháng)就會(huì )是個(gè)很大的問(wèn)題。同樣，因為「錢(qián)多事少」被大家追捧的皮膚科也存在「大門(mén)診、小病房」的特征，這些都是科室選擇時(shí)需要綜合考慮的因素。

醫改并沒(méi)有對頭部醫院收入

造成大的影響

每逢改革，社交媒體上總有同道吐槽收入待遇受到影響，筆者采信這些聲音，但是本次報告顯示，我國公立醫院薪酬整體看漲，頭部大三甲績(jì)效薪酬增速明顯高于平均水平，說(shuō)明這些壟斷了市場(chǎng)與技術(shù)的頭部醫院憑借自身優(yōu)勢，摸索出新的效益增長(cháng)點(diǎn)。為什么會(huì )存在這樣的差異呢？筆者認為有以下 2 點(diǎn)因素。其一，報告調查涉及醫院雖然較 2018 年增加中西部地區、三四線(xiàn)城市的醫院樣本數量，但是樣本醫院仍然較為集中在東部沿海地區、一二線(xiàn)大城市、頭部大三甲，得出的收入肯定要高于均線(xiàn)與中位數，有相當數量「被平均」。

其二，本次報告顯示，醫院在改革過(guò)程中，績(jì)效分配側重于中級職稱(chēng)、初級職稱(chēng)。吐槽「收入受影響」的同道較為集中在一些高年資醫生收入調節措施的受益人群，并集中在特定科室。他們的收益既受到醫改大環(huán)境的影響，又受到醫院內部收入調節小環(huán)境的影響。

此外，本次報告中還觀(guān)察到薪酬分配向年輕醫務(wù)人員傾斜的趨勢。一方面與前文提到的績(jì)效工資措施有關(guān)，多地推出院長(cháng)年薪標準，即便作為承接一定門(mén)診量的院長(cháng)，也會(huì )受薪酬封頂限制。另一方面，由于高職級醫生往往收入渠道相對多元（如學(xué)術(shù)交流、授課、互聯(lián)網(wǎng)醫院等），小幅度薪酬下調對其總收入影響不大，在疫情大背景下，醫院薪酬總盤(pán)子不變，部分醫院對職稱(chēng)最高的醫生收入下調，同時(shí)提升年輕醫生的薪酬，希望以此鼓勵奮斗在抗疫一線(xiàn)的年輕醫護積極性。

頭部大三甲壟斷地位

將進(jìn)一步提升

最后，隨著(zhù)近期《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》出臺，確定了公立醫療集團的發(fā)展路徑。

我國多數公立醫療集團此前并沒(méi)有形成有效合力。集團核心醫院對集團成員醫院的人、財、物不具備管控能力，整個(gè)醫療集團缺少凝聚在一起的經(jīng)濟目標。部分集團成員醫院也淪落為蹭核心醫院熱度的授權加盟店，加入醫療集團之后獲得的技術(shù)幫扶質(zhì)量與數量受限，許多醫院的醫療水平并沒(méi)有因為加入醫療集團顯著(zhù)躍升。該意見(jiàn)的出臺的目的恰恰是改革這一現象，同時(shí)也將帶來(lái)頭部大三甲的壟斷地位的進(jìn)一步提升。如何在這一浪潮中更好地進(jìn)行職業(yè)規劃？希望這份報告能為廣大醫務(wù)人員提供一定的參考。

完整報告即將發(fā)布

7 月 9～11 日，第四屆中國醫院發(fā)展大會(huì )將在杭州召開(kāi)。大會(huì )將圍繞醫院人才和品牌發(fā)展，邀約行業(yè)內知名大咖和跨界嘉賓，分享有關(guān)醫院高效運營(yíng)管理、醫療人力資源管理、醫療品牌創(chuàng )新?tīng)I銷(xiāo)的智慧做法，同時(shí)還將與國際領(lǐng)先的咨詢(xún)機構麥肯錫共同發(fā)布多項行業(yè)權威報告，屆時(shí)也釋放薪酬調研報告完整內容。

JOBMD是丁香園旗下專(zhuān)業(yè)的醫療行業(yè)人力資源服務(wù)平臺，提供醫療大健康人才招 聘、人力資源管理培訓等服務(wù)。丁香人才與公立醫院、民營(yíng)醫院、診所門(mén)診、康復 養老、健康管理、醫藥生物行業(yè)等各大知名企業(yè)建立合作關(guān)系，累計發(fā)布超95萬(wàn)個(gè)崗位，同時(shí)擁有專(zhuān)業(yè)人才簡(jiǎn)歷超過(guò)380萬(wàn)份，為各類(lèi)企事業(yè)單位持續輸送、儲備專(zhuān)業(yè)人才及高端精英。

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